《髖關節置換手術應做得做！忍痛或錯過最佳治療時機》
隨 著 年 齡 增 長 老 化 ， 髖 關 節 出 現 勞 損 及 疼 痛 的 機 會 與 日 俱 增 ， 情 況 嚴 重 者 ， 需 做 手 術 置 換 。 骨 科 專 科 醫 生 楊 仕 俊 坦 言 ， 部 分 髖 關 節 勞 損 的 病 人 選 擇 忍 痛 ， 不 到 最 後 一 刻 都 不 考 慮 做 手 術 ， 無 奈 為 時 已 晚 ， 髖 關 節 已 變 形 ， 肌 力 又 不 足 的 情 況 下 ， 令 手 術 及 康 復 效 果 大 打 折 扣 。
楊醫生解釋，髖關節是人體最大的關節之一，由股骨末端的球狀體和髖臼關節組合而成，關節兩面均由平滑的軟骨覆蓋。最常見需要做髖關節置換術的是六、七十歲長者。「成因主要由勞損引起，當關節日漸退化，會變得僵硬繃緊；軟骨被磨蝕，會變得愈來愈薄；髖部出現疼痛，無論走路、行樓梯或蹲下再起來也覺辛苦。而有些情況會令勞損提早出現，如髖關節天生發育不良、髖關節曾受傷或脫臼、運動創傷令軟骨磨蝕、骨枯等。」
那何時才需要做髖關節置換手術呢？楊醫生表示，當關節結構出現嚴重變化，劇痛頻繁，令人無法正常行走，就可考慮做髖關節置換手術。關節勞損患者大多需要接受全髖關節置換，而骨折患者或接受半髖關節置換已經足夠。隨著醫療科技的進步，近十多年所採用的新式置換技術及人工關節材質，除了耐用度較高，亦可大幅減少患者術後出現脫臼的機會，令病人術後康復情況更理想。
雙動式人工髖關節 增靈活度減脫臼風險：
人工髖關節可分髖臼杯、墊片、球頭及股骨柄幾部分，而球頭的大小跟脫臼有密切的關聯。髖關節頭球愈大，術後脫臼的機會愈少，亦不大影響活動幅度，但要視乎病人本身的骨架大小，能否可以安裝一個較大的關節頭球。為了解決傳統人工髖關節的問題，新式的雙動式人工髖關節（dual mobility cups for total hip arthroplasty）應運而生，活動介面由一個增至兩個，除原有設於墊片與球頭間的活動介面外，在髖臼杯與墊片間亦增加另一個可動式聚酯膠頭，大大提升人工關節的活動幅度，減低術後脫臼風險。楊醫生指出，很多長者的肌肉較弱，欠缺肌肉張力，所以安裝人工關節後，有機會出現不夠力量控制而脫臼的情況。因此，穩定性較高而且活動幅度較大的雙動式人工髖關節，便很適合長者。現時日趨普及的電腦導航及新機械臂技術，有助醫生更精準把人工關節嵌入骨頭內。但人工關節與骨頭貼合的緊緻度，始終還需靠醫生的經驗及手感。
在人工關節組件的材質方面，現時很多新物料都能減低勞損速度。如陶瓷接觸面，耐磨度比膠及金屬高幾倍，但遇上極大撞擊時或會破裂，而且陶瓷接觸面在關節活動時，或會發出異常聲音。所以不少人傾向採用新一代聚酯膠接觸面，它在正常情況下可使用二、三十年，應滿足一般人需要。
最後，楊醫生溫馨提示，髖關節置換手術是最後的方案，雖然人工關節愈來愈耐用，但始終有一定壽命，不建議病人太早接受置換手術。病人應及早找出關節疼痛的原因，先以適量運動減低關節勞損速度，盡量延長活動能力，並配合適當的藥物減低痛楚。如不幸四十多歲已出現問題，就應盡快處理，把握黃金治療時機。
*本文內容僅供參考，並不能取代臨床醫學意見，如有疑問請向醫生查詢。
撰文：專科醫生出版：2022-05-17 07:00更新：2022-05-17 07:00
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